ICS 11.020 CCS C 05 团体标准 T/CACM 1373.13—2023 神志病中西医结合诊疗指南 第13部分：恶劣心境 Guidelines for diagnosis and treatment of mental diseases with integ rated traditional Chinese and western medicine —Part 13：Dysthymia 2023 - 04 - 17发布 2023 - 04 - 17实施 中 华 中 医 药 学 会 发布 全国团体标准信息平台 T/CACM 1373.13—2023 I 目 次 前言 ................................ ................................ ................ II 引言 ................................ ................................ ................ Ⅳ 1 范围 ................................ ................................ .............. 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ .... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ........ 1 4 诊断和鉴别诊断 ................................ ................................ .... 2 4.1 中医诊断 ................................ ................................ ...... 2 4.2 中医证候分型 ................................ ................................ .. 2 4.3 中医鉴别诊断 ................................ ................................ .. 2 4.4 西医诊断 ................................ ................................ ...... 3 4.5 西医鉴别诊断 ................................ ................................ .. 3 5 治疗 ................................ ................................ .............. 4 5.1 治疗目的 ................................ ................................ ...... 4 5.2 西医治疗 ................................ ................................ ...... 4 5.3 中医治疗 ................................ ................................ ...... 5 5.4 心理治疗 ................................ ................................ ...... 7 5.5 疗程 ................................ ................................ .......... 7 6 预防与调护 ................................ ................................ ........ 7 7 转归和预后 ................................ ................................ ........ 7 8 注意事项 ................................ ................................ .......... 7 附录A（资料性） 症状评估量表 ................................ ......................... 8 参考文献 ................................ ................................ ............. 9 全国团体标准信息平台 T/CACM T/CACMT/CACM 1373.13—2023 II 前 言 本文件按照GB/T 1.1—2020 《标准化工作导则 第1部分：标准化文 件的结构和起 草规则》的规 定起草。 本文件是T/CACM1373《神志病中西医结合临床诊疗指南 》的第13部分。T/CACM1373已经发布了 以下部分： ——第1部分：精神分裂症 ； ——第2部分：疑病症； ——第3部分：非器质性失眠症 ； ——第4部分：躁狂症； ——第5部分：强迫症； ——第6部分：抽动障碍 ； ——第7部分：癫痫所致精神障碍 ； ——第8部分：急性应激障碍 ； ——第9部分：惊恐障碍 ； ——第10部分：酒精中毒性精神障碍 ； ——第11部分：癔病； ——第12部分：中风后精神障碍 ； ——第13部分：恶劣心境 ； ——第14部分：发作性睡病 ； ——第15部分：焦虑障碍 ； ——第17部分：躯体形式障碍 ； ——第18部分：神经衰弱 ； ——第19部分：围绝经期精神障碍 ； ——第20部分：心理性勃起障碍 ； ——第21部分：抑郁障碍 ； ——第22部分：注意缺陷多动障碍 。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由中华中医药学会 神志病分会 提出。 本文件由中华中医药学会归口 。 本文件起草单位 ：新疆维吾尔自治区中医药研究院 、新疆精神卫生中心 、北京中医药大学 、浙江 省立同德 医院（浙江省精神卫生中心） 、复旦大学附属中山医院 、沈阳精神卫生中心 、首都医科大学附 属北京安定医院 、北京中医药 大学附属深圳医院 、长春中医药大学附属医院 、黑龙江中医药大学 、新 疆乌鲁木齐市友谊医院 。 本文件主要起草人 ：陈俊逾。 全国团体标准信息平台 T/CACM T/CACMT/CACM 1373.13—2023 III 本文件参与起草人：钟雯雯、肖春霞、王秦豫、 胡颖、胡列鹏、马源源、刘晓亚、李志刚、白冰、 李卡、都弘、贾竑晓、毕焕洲、王健、夏永刚、李涓涓、张敏。 全国团体标准信息平台 T/CACM T/CACMT/CACM 1373.13—2023 IV 引 言 随着现代医学模式的转变 ，精神卫生工作的重要性日益凸显 ，中医神志病学成为发挥中医药在精 神卫生防治中的作用及特色优势的重要阵地 ，开展相关临床诊疗技术标准化研究工作是中医神志病学 现代化发展的首要任 务和重要内容 。随着医学资源的不 断融合，在充分发挥中医 药防治优势和对现有 西医治疗“补短”效应基础上 ，中西医结合防治精神疾 病的临床诊断与治疗业 已成为国内外医生关注 与患者关切的一 个重要医学实践问题，通过相关指南的建立能够有效引导和促进其快速发展 。 《神志病中西医结合临床诊疗指南 第13部分：恶劣心境》以中医药临床诊疗的作用与优势发挥 为基础，以中西医在精神疾病临床诊疗中各自优势的最大化 ，以及中西医结合联合疗效的最优化为制 定目标。结合近年来国内外临床研究证据 ，进行证据分级和意见推荐 ，经过专家讨论 ，形成具有指导 临床诊疗恶劣心境 的中西医结合临床实践指 南。 目前国内外仍缺乏恶劣心境 中西医结合诊疗的 标准和指南 ，使得中医药治疗 恶劣心境 的研究在 国 际上缺乏影响力，缺乏统一性和认可度 。因此，本文件 在郁病中医诊疗指 南的基础上，整理国内外中 医药及中西医结合治疗 恶劣心境 的治疗方案及经验 ，借鉴循证医学的方法 ，对恶劣心境 的现代临床研 究文献和古籍文献进行分级 及意见推荐 ，形成中西医结合防治 恶劣心境 的临床实践指南 ，对于规范使 用中医药方法 、提高恶劣心境 的临床疗效具有重要作用 。 本文件的制订采用了文献检索 、专家访谈 、会议讨论的方法 。首先成立指南编写组 ，产生初始问 题清单，起草PICO（人群、干预、对照、结局）格式的关键 问题及结局，制订工作计划 。根据关键问 题和结局制定检索策 略，文献检索