ICS 11.020 CCS C 05 团体标准 T/CACM 1373.18 —2023 神志病中西医结合诊疗指南 第18部分： 神经衰弱 Guidelines for diagnosis and treatment of mental diseases with integrated traditional Chinese and western medicine —Part 18: Neurasthenia 2023 - 04 - 17发布 2023 - 04 - 17实施 中 华 中 医 药 学 会 发布 全国团体标准信息平台 T/CACM 1373.18 —2023 I 目次 前言 ................................ ................................ ................ II 引言 ................................ ................................ ................ IV 1 范围 ................................ ................................ .............. 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ .... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ........ 1 4 诊断与鉴别诊断 ................................ ................................ .... 1 4.1 一般原则 ................................ ................................ ...... 1 4.2 西医诊断 ................................ ................................ ...... 1 4.3 鉴别诊断 ................................ ................................ ...... 3 4.4 中医病机及证候分型 ................................ ............................ 3 5 治疗 ................................ ................................ .............. 4 5.1 治疗原则 ................................ ................................ ...... 4 5.2 中西医结合治疗策略 ................................ ............................ 4 5.3 中医治疗 ................................ ................................ ...... 4 5.4 西医治疗 ................................ ................................ ...... 8 5.5 疗程 ................................ ................................ ......... 10 6 预防与调护 ................................ ................................ ....... 10 7 转归和预后 ................................ ................................ ....... 11 8 注意事项 ................................ ................................ ......... 11 附录A（规范性） 疗效评价标准 ................................ ....................... 12 附录B（规范性） 安全性指标 ................................ ......................... 13 参考文献 ................................ ................................ ............ 14 全国团体标准信息平台 T/CACM T/CACMT/CACM 1373.18 —2023 II 前言 本文件按照GB/T 1.1 —2020 《标准化工作导则 第1部分：标准化 文件的结构和起草规则》的 规定起草。 本文件是 T/CACM 1373《神志病中西医结合临床诊疗指南》的第 18部分。T/CACM 1373已经发布 了以下部分： ——第1部分：精神分裂症； ——第2部分：疑病症； ——第3部分：非器质性失眠症； ——第4部分：躁狂症； ——第5部分：强迫症； ——第6部分：抽动障碍； ——第7部分：癫痫所致精神障碍； ——第8部分：急性应激障碍； ——第9部分：惊恐障碍； ——第10部分：酒精中毒性精神障碍； ——第11部分：癔病； ——第12部分：中风后精神障碍； ——第13部分：恶劣心境； ——第14部分：发作性睡病； ——第15部分：焦虑障碍； ——第17部分：躯体形式障碍； ——第18部分：神经衰弱； ——第19部分：围绝经期精神障碍； ——第20部分：心理性勃起障碍； ——第21部分：抑郁障碍； ——第22部分：注意缺陷多动障碍。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由 中华中医药学会神志病分会 提出。 本文件由中华中医药学会归口。 本文件起草单位： 黑龙江中医药大学附属第一医院、 黑龙江神志医院、黑龙江省精神心理卫生研 究中心、山西中 医药大学、无锡市精神卫生中心、复旦大学附属中山医院、上海市第九医院、黑龙江 中医药大学、深圳市中医医院、沈阳市精神卫生中心、沈阳市安宁医院、浙江省立同德医院、长春中 医药大学附属医院、河南省中医药研究院附属医院。 全国团体标准信息平台 T/CACM T/CACMT/CACM 1373.18 —2023 III 本文件主要起草人： 赵旭。 本文件参与起草人：赵永厚、柴剑波、赵玉萍、赵思涵、王群松、于明、李卡、孙珊、杨炳友、 吴永刚、都弘、高德江、白冰、王健、刘华。 全国团体标准信息平台 T/CACM T/CACMT/CACM 1373.18 —2023 IV 引言 神经衰弱是临床常见精神障碍，尽管中西医结合治疗现已广泛应用到临床实践中，但尚无高质量 的中西医结合治疗神经衰弱的循证诊疗指南。 《神志病中西医结合临 床诊疗指南 -神经衰弱》 （以下简 称本文件）是一部规范神经衰弱中西医结合诊断和治疗，具有一定权威性、约束力及推广应用价值的 医疗指南， 将对建立和完善相关技术规范， 促进中西医结合临床诊疗作用与优势发挥起到示范性作用； 对规范应用中西医结合疗法干预治疗神经衰弱，提高临床整体疗效具有重要指导性作用，亦有利于提 高中医药治疗神经衰弱的作用及相关研究在国际上影响力、统一性和认可度。 本文件以中西医在精神疾病临床诊疗中各自优势的最大化，以及中西医结合疗效的最优化为制定 目标，系统整理国内外中医药及中西医结合治疗神经衰弱的治疗方案及 临床经验，基于循证 诊疗制订 方法和最新研究证据，采用文献检索、 Delphi法问卷调查、专家访谈、会议讨论相结合的循证医学研 究方法，成立多学科编写工作组，产生初始问题清单，起草 PICO（人群、干预、对照、结局）格式的 关键问题及结局，根据关键问题和结局制定检索策略，文献检索范围覆盖中、英文文献和现存相关国 际标准，按照“基于证据体的中医药临床证据分级标准建议”进行证据分级，采用 Delphi法获得临床 专家对本文件的共识意见，有效集成专家经验，经专家讨论论证制定完成。 本文件聚焦于中西医结合治疗神经衰弱的临床实践，为临 床诊疗提供了以中西医结合为主要内容 的预防、保健、诊断、治疗建议，推荐具有循证医学证据的中西医结合临床诊疗方案与策略。 本文件的使用者为中医师、中西医结合医师、临床医师、针灸医师和临床药师等专业技术人员， 以及神经衰弱诊疗和管理相关医务工作者；应用环境为具备开展中