ICS 11.020 CCS C 05 团体标准 T/CACM 1373.21—2023 神志病中西医结合诊疗指南 第21部分： 抑郁障碍 Guidelines for diagnosis and treatment of men tal diseases with integrated traditional Chinese and western medicine —Part 21：Depressive disorder 2023 - 04 - 17发布 2023 - 04 - 17实施 中 华 中 医 药 学 会 发布 全国团体标准信息平台 T/CACM 1373.21 —2023 I 目 次 前言 ................................ ................................ ................ II 引言 ................................ ................................ ................ IV 1 范围 ................................ ................................ .............. 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ .... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ........ 1 4 诊断与鉴别诊断 ................................ ................................ .... 1 4.1 概述 ................................ ................................ .......... 1 4.2 西医诊断标准 ................................ ................................ .. 2 4.3 抑郁发作程度分类 ................................ .............................. 2 4.4 诊断依据 ................................ ................................ ...... 3 4.5 鉴别诊断 ................................ ................................ ...... 3 4.6 中医证候分型 ................................ ................................ .. 3 5 治疗 ................................ ................................ .............. 4 5.1 治疗原则 ................................ ................................ ...... 4 5.2 中西医结合治疗策略 ................................ ............................ 4 5.3 中医治疗 ................................ ................................ ...... 5 5.4 西医治疗 ................................ ................................ ...... 7 5.5 中西医结合分期治疗 ................................ ............................ 9 5.6 疗程 ................................ ................................ ......... 10 6 预防与调护 ................................ ................................ ....... 11 7 转归和预后 ................................ ................................ ....... 11 附录A （资料性） 常用辅助检查量表 ................................ .................... 12 附录B （资料性） 推荐西药使用剂量与主要不良反应汇总表 ................................ 13 附录C （资料性） 证据分级标准及推荐强度 ................................ .............. 14 附录D （资料性） 与国内外同类指南的对比和指南采用情况 ................................ 15 参考文献 ................................ ................................ ............ 16 全国团体标准信息平台 T/CACM T/CACMT/CACM 1373.21 —2023 II 前 言 本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化 工作导则 第1部分:标准化文件的结构和起草规则》 的规定 起草。 本文件是 T/CACM 1373《神志病中西医结合临床诊疗指南》的第 21部分。T/CACM 1373已经发布 了以下部分： ——第1部分：精神分裂症； ——第2部分：疑病症； ——第3部分：非器质性失眠症； ——第4部分：躁狂症； ——第5部分：强 迫症； ——第6部分：抽动障碍； ——第7部分：癫痫所致精神障碍； ——第8部分：急性应激障碍； ——第9部分：惊恐障碍； ——第10部分：酒精中毒性精神障碍； ——第11部分：癔病； ——第12部分：中风后精神障碍； ——第13部分：恶劣心境； ——第14部分：发作性睡病； ——第15部分：焦虑障碍； ——第17部分：躯体形式障碍； ——第18部分：神经衰弱； ——第19部分：围绝经期精神障碍； ——第20部分：心理性勃起障碍； ——第21部分：抑郁障碍； ——第22部分：注意缺陷多动障碍。 请注意本文件 的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由中华中医药学会神志病分会提出。 本文件由中华中医药学会归口。 本文件起草单位：北京中医药大学深圳医院（龙岗），参 与起草的单位有北京中医药大学、北京 中医药大学东方医院、首都医科大学附属 北京中医医院、北京安定医院、北京大学第六医院、香港大 学深圳医院、山东中医药大学附属医院（山东省中医院）、北京中医药大学孙 思邈医院（陕西省铜川 市中医院）、北京中医药大学枣庄医院（山东省枣庄市中医院）、内蒙古民族大学、北京中医药大学 全国团体标准信息平台 T/CACM T/CACMT/CACM 1373.21 —2023 III 厦门医院（福建省厦门市中医院） 、中国中医科学院眼科医院、福州市第二医院、浙江中医药大学附 属第一医院、南昌大学第二附属医院。 本文件主要起草人：韩振蕴、郭蓉娟 、王雪芹、曹欣冬、章正祥、王珏、富苏、 蔡舒婷、苏芮、 费宇彤、王停、王文燕、裴 霞、滕晶、王本鹏、吕彦恩、陈国姿、 林安基。 全国团体标准信息平台 T/CACM T/CACMT/CACM 1373.21 —2023 IV 引 言 抑郁障碍是一种常见的精神疾病，具有高患病率、高复发率和高自杀率等特点。据世界卫生组织 (WHO)报道，2015年全球抑郁障碍患者超过 3亿，且患病率随年龄而变化，成年后达到高峰。世界范围 内抑郁障碍的患病率达 4.7％，影响了全球数亿人的健康。 也有研究显示，抑郁障碍患者在其一生中出 现复发的比例高达 75％～85％。 此外， 抑郁障碍患者的自杀率也显著高于常人， 有研究发现有 2％～7％ 的抑郁障碍患者最终死于自杀。抑郁障碍给世界各国都 造成了沉重的疾病负担 ，据预测，到 2030年时 抑郁症将成为全球第一大疾病负 担。但目前缺乏成熟、规范的抑郁障碍中西医结合诊疗的标准和指南， 使得中医药治疗抑郁障碍的研究在国际上缺乏影响力，缺乏统一性和认可度。因此，本文件在抑郁障 碍中医诊疗指南的