ICS 11.020 CCS C 05 团体标准 T/CACM 1523—2023 骨继发恶性肿瘤中西医结合诊疗指南 Guidelines on the diagnosis and treatment of secondary bone malignancy with integrated traditional Chinese and western medicine 2023 - 06 - 14发布 2023 - 06 - 14实施 中 华 中 医 药 学 会 发布 全国团体标准信息平台 T/CACM 1523—2023 I 目 次 前言 ................................ ................................ ................ II 引言 ................................ ................................ ............... III 1 范围 ................................ ................................ .............. 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ .... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ........ 1 4 流行病学特点 ................................ ................................ ...... 1 5 病因病机 ................................ ................................ .......... 1 5.1 西医病因及发病机制 ................................ ............................ 2 5.2 中医病因病机 ................................ ................................ .. 2 6 诊断 ................................ ................................ .............. 2 6.1 西医诊断 ................................ ................................ ...... 2 6.2 中医诊断 ................................ ................................ ...... 3 7 治疗 ................................ ................................ .............. 3 7.1 治疗目标 ................................ ................................ ...... 3 7.2 中西医结合治疗策略 ................................ ............................ 3 7.3 中医治疗 ................................ ................................ ...... 3 7.4 西医治疗 ................................ ................................ ...... 7 7.5 西医治疗相关不良反应的中医管理 ................................ ................ 9 附录A（资料性） 指南专家组及工作组名单 ................................ .............. 10 附录B（资料性） 证据等级与推荐强度[77-79] ................................ .............. 11 附录C（资料性） 骨继发恶性肿瘤中西医结合诊疗流程图 ................................ .. 12 参考文献 ................................ ................................ ............ 13 全国团体标准信息平台 T/CACM 1523—2023 II 前 言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》 的规 定起草。 请注意本文件中的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由中国医学科学院肿瘤医院提出。 本文件由中华中医药学会归口。 本文件起草单位（以下按拼音首字母排序）：安徽医科大学第一附属医院、北京中医药大学附属 东直门医院、成都中医药大学附属医院（四川省中医医院）、成都中医药大学肿瘤研究所、广西中医 药大学附属瑞康医院、广州中医药大学第二附属医院（广东省中医院）、贵州中医药大学第一附属医 院、河北省中医院、河南省中医院、黑龙江中医药大学附属第一医院、湖南省中医药研究院附属医院、 吉林省肿瘤医院、江苏省肿瘤医院、上海中医药大学、陕西省中医院、山西省中医院、首都医科大学 附属北京中医医院、天津中医药大学第一附属医院、武汉市第一医院、潍坊市益都中心医院、香港浸 会大学中医药学院、浙江省中医院、中国医学科学院肿瘤医院、中国中医科学院广安门医院、中日友 好医院。 本文件主要起草人：冯利。 本文件参与起草人（以下按姓氏首字母排序）：储真真、崔慧娟、范焕芳、贺用和、胡作为、贾 英杰、蒋益兰、 景年财、李和根、李平、李伟兵、练祖平、刘丽坤、刘丽星、刘松江、马胜、舒琦瑾、 孙宏新、唐东昕、徐凯、杨晨光、殷玉琨、由凤鸣、张海波、张青、祝捷。 T/CACM T/CACM 全国团体标准信息平台 T/CACM 1523—2023 III 引 言 目前癌症发病率逐年上升，严重危害人类健康。骨转移是癌症的常见并发症之一，骨组织是恶性 肿瘤最常见的受累器官及远处转移的第三好发器官。研究显示在癌症的发生过程中，骨转移的发生率 高达80％，几乎每一种恶性肿瘤均可转移到骨。其中前列腺癌、乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤骨转移发生 几率较高。 骨继发恶性肿瘤可致疼痛、 病理性骨折、 脊髓压和高钙血症等骨相关事件 （ Skeletal Related Event, SRE ）。这些症状严重影响恶性肿瘤晚期患者的生活质量。以双膦酸盐类及迪诺塞麦类药物为 核心的现代医学治疗效果有限，且伴随着许多不良发应。其余治疗方式则为对症治疗，疼痛患者使用 阿片类药物，骨折患者使用手术治疗等，均存在着许多局限性。多项研究显示中西医结合在骨继发恶 性肿瘤的诊疗中具有重要作用，因此进行正规全面综合的骨继发恶性肿瘤中西医结合诊疗，在临床中 有效的治疗骨继发恶性肿瘤及其并发症具有十分重要的意义。 本文件旨在通过检索、分析国内外相关证据，总结骨继发恶性肿瘤相关症状的评估以及治 疗方面 的依据，为骨继发恶性肿瘤引起的疼痛和骨破坏患者的中西医结合诊疗提供决策依据。本文件专家组 及工作组名单见附录 A、证据等级与推荐强度见附录 B。 本文件在具体实施过程中，依照实际情况而定。 T/CACM T/CACM 全国团体标准信息平台 T/CACM 1523—2023 1 骨继发恶性肿瘤中西医结合诊疗指南 1 范围 本文件提供了骨继发恶 性肿瘤相关的中西医诊断、中西医结合治疗，以及西医治疗相关不良反应 的中医管理的指导意见。 本文件适用于三级医院、二级医院以及社区、基层医疗机构中医、中西医结合及西医医师对骨继 发恶性肿瘤的中西医结合临床诊疗。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文 件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适 用于本文件。 T/CACM 1521 —2023 癌性疼痛中西医结合诊疗指南 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 骨继发恶性肿瘤 secondary bone malignancy 由原发于骨组织以外的恶性肿瘤经血行转移至骨组织引起的以骨损害、疼痛为主要表现的疾病。 注：参考《国际疾病分类第十一次修订本（ ICD-11）中文版》（ 2018年版）。 4 流行病学特点 骨继发恶性肿瘤是由原发灶的肿