ICS 11.020 CCS C 05 团体标准 T/CACM 1659 —2025 肛瘘中西医结合诊疗指南 Guidelines on the diagnosis and treatment of anal fistula by integrated traditional Chinese and western medicine 2025 - 05 - 26发布 2025 - 06 - 16实施 中 华 中 医 药 学 会 发布 全国团体标准信息平台 T/CACM 1659 —2025 I 目次 前言 ................................ ................................ ................ II 引言 ................................ ................................ ............... III 1 范围 ................................ ................................ .............. 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ .... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ........ 1 4 诊断 ................................ ................................ .............. 1 4.1 疾病诊断 ................................ ................................ ...... 1 4.2 分类 ................................ ................................ .......... 4 5 辨证 ................................ ................................ .............. 5 5.1 湿热下注证 ................................ ................................ .... 5 5.2 正虚邪恋证 ................................ ................................ .... 5 5.3 阴液亏虚证 ................................ ................................ .... 5 5.4 阳虚寒凝证 ................................ ................................ .... 5 6 诊疗方案 ................................ ................................ .......... 5 6.1 中西医结合诊疗原则 ................................ ............................ 6 6.2 非手术治疗 ................................ ................................ .... 6 6.3 手术治疗 ................................ ................................ ...... 8 7 围手术期管理 ................................ ................................ ..... 18 7.1 术后创面处理 ................................ ................................ . 18 7.2 疼痛 ................................ ................................ ......... 19 7.3 尿潴留 ................................ ................................ ....... 19 7.4 发热 ................................ ................................ ......... 20 7.5 出血 ................................ ................................ ......... 20 7.6 肛门功能异常 ................................ ................................ . 20 7.7 其他少见并发症 ................................ ............................... 20 8 术后日常 管理与随访 ................................ ............................... 21 附录A（资料性） 编制方法 ................................ ............................ 22 附录B（资料性） GRADE 证据概要表 ................................ .................... 27 附录C（资料性） 肛瘘诊疗流程图 ................................ ...................... 29 参考文献 ................................ ................................ ............ 30 全国团体标准信息平台 T/CACM 1659 —2025 II 前言 本文件按照GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规 定起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由 中日友好医院 提出。 本文件由中华中医药学会归口。 本文件起草单位： 中日友好医院、北京中医药大学东直门医院、北京中医药大学东方医院、中国 中医科学院西苑医院、深圳市中医肛肠医院、四川省第二中医医院、上海市中医院、成都肛肠专科医 院、福建中医药大学附属人民医院、湖北省中医院、中国中医科学院广安门医院、北京中医药大学第 三附属医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、北京友谊医院、江苏省中医院、重庆市中医院、内蒙 古包钢集团第三职工医院、南方医科大学南方医院、宁夏银川市中医院、山东威海市中医院、山东中 医药大学附属医院、烟台市烟台山医院、安徽中医药大学第一附属医院、广西中医药大学第一附属医 院、广州中医药大学第一附属医院、河南省直第三人民医院、北京医院、河北省沧州中西医结合医院、 北京世纪坛医院、西安市中医医院、空军特色医学中心、青岛大学附属医院、湖南中医药大学第二附 属医院。 本文件负责人：郑丽华、张书信。 本文件主要起草人：郑丽华、张书信、刘仍海、贾小强、梁靖华、毛红。 本文件专家组成员（排名不分先后）： 王晏美、代红雨、郭修田、石荣、林爱珍、曲牟文、李京 向、孙松朋、薛雾松、刘薇、李恒爽、李昕、谭嗣伟、钱海华、徐月、徐云峰、李胜龙、杨云、张丹、 段宏岩、李峨、韩冰、李文、史学文、林林、毛细云、程伟才、孙平良、孙锋、史仁杰、杨志忠、吴 国举、单隽、王振彪、沙静涛、杨向东、罗超兰、袁巧、冯六泉、石淑敏、赵刚、曾娟妮、马红智、 孙明杰、智从从、石玉迎。 本文件秘书组组长：智从从 。 本文件秘书组成员：程一乘、尹毓章、侯文肖、刘殿龙、贾兰斯、余求祥、刘宁远、原野、王孝 龙、李雪 。 T/CACM T/CACM 全国团体标准信息平台 T/CACM 1659 —2025 III 引言 肛瘘（anal fistula ）是肛门直肠瘘（ anal rectum fistula ）的简称，是指 肛周皮肤与直肠肛管 之间的慢性、病理性管道，常于肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成，主要与肛腺感染有关。中 医称本病 为“肛漏” 。肛瘘为肛肠科的常见病、多发病，肛瘘在各年龄段均可发生，发病高峰在 20 岁～40岁之间，男性发病率高于女性。 肛瘘目前以手术治疗为